Рискови фактори за исхемична болест на сърцето

Те могат да бъдат разделени на такива, които няма възможност да бъдат избегнати като възраст, мъжки пол и наследвената обремененост и такива, които могат да бъдат елиминирани или по-някакъв начин чрез лечение да се намали тяхното неблагоприятно влияние. Към последните спадат: тютюнопушене, хипертония, затлъстяване, намалена физическа активност, нарушения в мастната обмяна и захарен диабет.

Най-голяма полза от намаляване вредното въздействие на рисковите фактори имат хората с най-висок риск от сърдечно-съдово заболяване. Парадоксално обаче, като абсолютен брой броят на починалите от сърдечно-съдово заболяване е много по-голям сред хората с нисък сърдечно-съдов риск. Това е обяснимо, поради факта, че хората с нисък сърдечно-съдов риск са многократно повече отколкото тези с висок риск. Това означава, че профилактичните мерки трябва да се провеждат в цялото общество.

Предимно към кого насочват лекарите профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания ?

- Пациенти с доказано атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване
- Пациенти с близки родственици, при които е установено ранно развитие на сърдечно-съдово заболяване или пък са с много висок риск
- Тези, които нямат данни за заболяване, но са с висок риск поради:

  • Множествени рискови фактори, които повишават риска от смърт в резултат на сърдечно-съдово заболяване до > 5% през следващите 10 години
  • Диабет тип 2 или тип 1 с микроалбуминурия
  • При силно изразен единствен рисков фактор с наличие на засягане на някой орган (напр. тежка хипертония със засягане на бъбреците)

Какви са целите на профилактиката?

- Да помогне на тези с нисък риск да го запазят през целия си живот, както и на тези с висок риск да го намалят.
- Да постигне при тези, които са здрави и с нисък риск следната характеристика:

  • Въздържание от тютюнопушене
  • Здравословно хранене
  • Физическа активност: ежедневно умерено натоварване от поне 30мин.
  • ВМІ<25 кг/кв.м и липса на централен тип затлъстяване
  • АН <140/90 mmHg
  • Общ холестерол < 5 mmol/L
  • LDL холестерол < 3 mmol/L
  • Кръвна захар < 6 mmol/L

- Да постигне при тези с висок риск, особено пациентите със захарен диабет или вече изявено сърдечно-съдово заболяване стриктен контрол на рисковите фактори/

  • АН <130/80 mmHg
  • Общ холестерол < 4.5 mmol/L и дори < 4.0 mmol/L
  • LDL холестерол <2.5 mmol/L и дори <2.0 mmol/L
  • Кръвна захар <6 mmol/l и HbA1c <6.5%

- Ако се налага да се предпише кардиопротективна терапия